支气管哮喘　支气管哮喘的发病机理，主要由于伏痰内阻，肺气不利所致，此病有寒、热、虚之别，寒证较多。又哮病久发不已，常致肾阳不振，水泛为痰，或阴虚火升，灼液成痰。冷哮较常见，其症呼吸急促，喉间痰鸣，痰清而稀，胸膈满闷，舌苔白滑，脉象浮紧，治宜温肺散寒、豁痰利窍，费氏鹅梨汤主之。方用杏仁、苏子、蒌仁各9g，半夏9g，橘红4.5g，茯苓9g，梨汁一杯冲入，钟乳石12g，麻黄6g，桑皮9g，当归6g，水煎。按：本方用杏苏、二陈加桑皮降气豁痰，麻黄发表散寒，梨汁甘寒润肺，钟乳石甘温助阳，当归和血。全方以攻邪为主，但攻中寓补，以祛寒为主，但温中有润，配合精妙，宜于寒证。平肝降逆理气豁痰法治喘逆咯痰不顺，舌苔黄腻。方用 ： 川贝6g，杏仁9g，半夏9g，化橘红4.5g，竹沥30g，生姜汁10滴，旋覆花6g，紫石英12g，西洋参6g ，蛤蚧尾6g，白蒺藜9g，丝瓜络6g，水煎。此病肺肾双亏，故以西洋参补肺气，蛤蚧纳肾气，又用杏、贝、夏、陈、竹沥、旋覆花、石英等清热豁痰以治标，立方工稳，用于热哮之虚证，有一定功效。 支气管哮喘如何“治标”？ 　　冷哮

　　(1)临床表现：呼吸急促，喉中有哮鸣声，痰清稀而少，色白呈泡沫状，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮，舌苔白滑，脉象弦紧或弦滑。

　　(2)基本治法：温肺散寒，豁痰利窍

　　(3)基本方药：射干麻黄汤加减

　　麻黄6g，射干6g，生姜3片，细辛3g，紫菀9g ，款冬花9g，五味子3g，半夏9g，大枣5枚。

　　(4)随症加减：痰多者加橘红9g，白芥子9g，吐痰少而喘甚者加三子养亲汤(苏子9g，白芥子9 g，莱菔子12g)合葶苈子9g；肢冷脉弱者加制附子9g，干姜6g；咽痒打嚏严重者加辛夷9g，苍耳子9g；恶寒鼻塞流涕者加苏叶9g，桂枝9g，川芎9g。

　　①兼恶寒身痛等表证者可改用小青龙汤(麻黄6g，桂枝9g，细辛3g，干姜3g，五味子3g，白芍9g，半夏9g，甘草6g)以温肺化饮。

　　②痰多胸闷脘痞纳呆者可用二陈汤(陈皮9g，半夏9g，茯苓9g，甘草6g，乌梅6g)以健脾化痰。

　　③经过治疗后，表解而喘渐平者可用苏子降气汤(苏子9g，橘红6g，半夏9g，当归9g，前胡9 g，厚朴9g，肉桂6g，炙甘草9g，生姜3片，大枣15g)以化痰顺气。

　　④发作后，咳嗽痰沫甚多者可用冷哮丸(麻黄，杏仁，细辛，甘草，胆星，半夏，川乌，川椒，白矾，牙皂，紫菀，款冬花，神曲糊丸，生姜汤服，每日6g)以温肺化痰，缓图根治。

　　热哮

　　(1)临床表现：呼吸急促，喉中有哮鸣声，胸高，气粗息促，咳呛阵作，痰浊稠黄胶粘，咳吐不利，胸膈满，烦闷不安，面赤口渴，口苦喜饮，身热汗出，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　(2)基本治法：宣肺清热，化痰降逆

　　(3)基本方药：越婢加半夏汤

　　麻黄6g，石膏15g，生姜3片，半夏9g，甘草3g，大枣5枚。

　　(4)随症加减：痰多者加胆星9g，瓜蒌9g；发热者加金荞麦9g，板蓝根9g，鱼腥草15g；肺阴已伤，痰热未清者去麻黄加沙参9g，玉竹9g，川贝母6g。

　　①表解而喘仍不平，痰热留恋于肺，咳嗽痰黄稠者可用定喘汤(麻黄6g，白果9g，桑白皮9g，款冬花9g，半夏9g，苏子9g，黄芩9g，杏仁9g，甘草9g)宣肺清热，化痰平喘。

　　②哮喘伴腹满大便不通，呼吸气粗，舌红苔黄，脉沉实有力者可攻下平喘，可用厚朴大黄汤(厚朴9g，大黄6g，枳实9g)。

　　③形气未虚，喘气而痰不得出，但坐不得卧者可用皂荚丸(皂荚，蜜为丸，以枣膏和汤送服)，每日6g，以涤痰利窍。

　　④喘急较缓，正气虚而痰浊未清者可用旋覆代赭汤(旋覆花9g，代赭石15g，人参6g，甘草9 g，半夏9g，生姜3片，大枣9g，以扶正降逆，顺气化痰。